Diabetes Gestacional

25 fev 2021 Autor. Dra. Maria José Pires

10% das gestações em Portugal são afetadas pela diabetes gestacional.

O que é?

A Diabetes Gestacional define-se como uma intolerância aos hidratos de carbono, de grau variável, que é diagnosticada ou reconhecida pela primeira vez durante a gravidez.

Sabemos que a placenta sustenta o bebé à medida que ele cresce. Por vezes, as hormonas placentares bloqueiam a ação da insulina da mãe e provocam uma resistência à insulina.

Essa resistência à insulina torna difícil o uso desta o que significa que a grávida pode precisar até três vezes mais insulina do que o habitual para compensar esse processo.

Fatores de Risco

Ao nível Materno:

ganho ponderal
incidência de pré-eclâmpsia
parto distócico
desenvolvimento posterior de diabetes mellitus (DM) tipo 2

Ao nível do Feto e do recém-nascido :

macrossomia
prematuridade
distócia de ombros, com fratura da clavícula e lesão do plexo braquial
admissão do recém-nascido em Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais (UCIN)

- hipoglicemia

- hiperbilirrubinémia

- síndrome de dificuldade respiratória

- entre outros.

Diagnóstico

O diagnóstico da DG pode estabelecer-se em dois momentos temporais distintos:

No primeiro trimestre, recomenda-se a avaliação da glicemia plasmática em jejum ;
e, caso este valor seja inferior a um valor definido nas normas da DGS, dever-se-á realizar uma prova de tolerância oral à glicose oral (PTO), entre as 24 e 28 semanas de gestação.

Nota: A PTOG não deverá ser efetuada a grávidas submetidas

previamente a cirurgia bariátrica.

Tratamento

O tratamento visa manter os níveis normais de açúcar no sangue :

Terapêutica Não Farmacológica

A terapêutica nutricional é fundamental no tratamento

da DG durante toda a gravidez associada a atividade física

Terapêutica Farmacológica

A terapêutica farmacológica deverá ser iniciada quando

os objetivos glicémicos não forem atingidos num período de uma a duas semanas após o início das modificações no estilo de vida.

- Insulina

- Anti diabéticos orais:

Metaformina

Auto-vigilância Glicémica

A autovigilância glicémica é fundamental para avaliar o

perfil glicémico da grávida e a necessidade de iniciar terapêutica farmacológica.

Deverão ser realizadas 4 determinações da glicemia capilar diárias, em jejum e 1 hora após o início das 3 principais refeições, podendo ser ajustado se necessário.

Meta a atingir

Antes de uma refeição - 95 mg / dl ou menos

Uma hora após uma refeição - 140 mg / dl ou menos

Duas horas após uma refeição - 120 mg / dl ou menos

Lembre-se sempre que:

Dieta e exercício são os seus amigos

Trabalhe com seu médico

O importante é agir o mais rápido possível, permanecer firme e controlar a sua condição

É tratável

É uma luta que pode vencer!